Formulaire enfants/adolescents – A pas de G.É.A.N.T



            

                        
            
                ATTENTION :
                Les champs ayant une étoile rouge sont obligatoires.
            

        
                
                    
            Quel atelier ? *
        
        
            
            
                
                        Sélectionner l'atelier choisi en cliquant dessus afin qu'il soit en surbrillance
                    

        
                
                    
            Nom de l'enfant *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Prénom de l'enfant *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Date de naissance de l'enfant *
        
        
            
                
                            
        
                
                    
            Nom du représentant légal de l'enfant *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Prénom du représentant légal de l'enfant *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Adresse *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Code postal *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Ville *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Téléphone (du représentant légal de l'enfant) *
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            E-mail (représentant légal)
        
        
            
                
                            
        
                
                    
            Autre personne à prévenir en cas d'urgence (Nom et prénom)
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Téléphone
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Autre personne à prévenir en cas d'urgence (Nom et prénom)
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            Téléphone
        
        
            
                

                
                            
                    
                
                    
            J'ai lu et accepte les conditions ci-dessous *
        
        
                        

                                        
                            
                            J'ai lu et accepte les conditions ci-dessous                        
                        
                        Les activités fonctionnent selon le calendrier scolaire. Il n'y a pas d'atelier pendant les congés scolaires.  S'inscrire à une activité, c'est s'engager, sauf cas de force majeure, à la suivre pendant toute la saison et/ou pendant tout le trimestre. En cas d'absence ou de retard, nous vous remercions de prévenir le coach de l'atelier dès que possible, par correction vis-à-vis de celui-ci (cela évite de s'inquiéter et de vous appeler ; cela permet au coach de ne pas vous attendre désespérément et de s'organiser en conséquence).  Le règlement de l'adhésion s'effectue dans son intégralité (annuel) ou par trimestre (en septembre, en décembre et en mars) ; l'adhésion inclus le montant de la cotisation (10 €) et celui de la prestation de service (coaching de l'atelier). Vous avez la possibilité de régler votre adhésion par virement bancaire (RIB fourni sur demande). Merci de ne pas oublier d'indiquer le nom et le prénom de l'enfant concerné. L'association étant adhérente au dispositif Pass+ (pour les enfants à partir de la 6ème) du conseil départemental des Yvelines et partenaire à l'application mobile "LABAZ" de la région Ile de France (pour les jeunes de 15-25 ans), tout ou partie de l'adhésion peut être réglée avec ces dispositifs. L'association vous fait bénéficier d'une remise sur le montant de la prestation de service à partir de 2 membres inscrits d'une même famille. Le remboursement partiel de la prestation de service ne pourra s'effectuer que sur demande écrite adressée à la présidence de l'association et sur justificatif (certificat médical par exemple).  Enfin, nous vous rappelons que : Les parents sont tenus d'accompagner leurs enfants jusqu'au lieu de l'activité et doivent s'assurer que le coach du dit atelier est présent pour en prendre la responsabilité jusqu'à la fin de l'atelier. L'utilisation des téléphones portables par les participants aux ateliers est à proscrire afin de ne pas nuire à l'atelier et que les animaux ne sont pas acceptés pendant les ateliers.
        
            
        
                
                    
            Droit à l'image *
        
        
            
            
                
                        Autorisez-vous ou n'autorisez-vous pas l'association « À pas de G.É.A.N.T (À Guyancourt sur des Echasses, des Artistes du Nouveau Théâtre) à utiliser l'image de votre enfant (photos, vidéos) dans le cadre de ses publications et publicités sur tous supports papiers (flyers, cadres photos) ou numériques (site internet, réseaux sociaux) ?